Supersalud le pidió a las EPS eliminar trámites para pacientes con enfermedades crónicas

En un esfuerzo por mejorar el acceso a los tratamientos médicos para pacientes con enfermedades graves y crónicas, la Superintendencia Nacional de Salud (Supersalud), bajo la dirección de Giovanny Rubiano, ha solicitado a las Entidades Promotoras de Salud (EPS) la eliminación de trámites de autorización para este grupo de pacientes. Esta decisión busca eliminar barreras administrativas que dificultan la atención médica de quienes requieren tratamientos prolongados y continuos.

Una medida para priorizar a los pacientes crónicos

Rubiano enfatizó que las EPS deben no solo identificar a los pacientes con enfermedades crónicas, sino garantizarles un acceso oportuno y sin trabas burocráticas a los tratamientos y tecnologías en salud que necesitan. Entre las afecciones más comunes que requieren atención prioritaria se encuentran el cáncer, diabetes, enfermedades cardiovasculares, hipertensión, artritis, esclerosis múltiple, VIH/sida, epilepsia y enfermedades respiratorias como la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).

“He pedido eliminar las autorizaciones para pacientes con enfermedades crónicas. Si se padece una enfermedad que requiere tratamiento prolongado, el usuario no debe estar pasando por trámites burocráticos que limiten su acceso a la atención médica. Las EPS no solo deben tenerlos identificados, sino también facilitar el acceso y disponibilidad de las tecnologías en salud y sus respectivos tratamientos”, expresó Rubiano.

Dificultades en el acceso a tratamientos

La dificultad para acceder a tratamientos y medicamentos adecuados ha sido uno de los principales problemas para los pacientes con enfermedades crónicas. Según datos de la Superintendencia Nacional de Salud, el 68,16% de las quejas por falta de entrega o entrega incompleta de tecnologías en salud provienen de cinco EPS principales: Nueva EPS, Salud Total, Sanitas, Sura y Coosalud.

Casos alarmantes se presentan en entidades como AsmetSalud, donde el 65,3% de los pacientes con enfermedades huérfanas aún espera la entrega de sus medicamentos. Entre los pacientes trasplantados, solo el 50% ha recibido los tratamientos requeridos. Esta situación refleja las deficiencias estructurales del sistema de salud en Colombia.

Por otro lado, la EPS Sanitas ha recibido 299 casos de pacientes con medicamentos pendientes de entrega, de los cuales 51 aún no han recibido el tratamiento correspondiente. Aunque se han destinado más de 1.745 millones de pesos para pacientes trasplantados y con enfermedades huérfanas, las dificultades económicas siguen afectando la distribución adecuada de medicamentos.

En el caso de Famisanar, de los 3.510 pacientes con enfermedades huérfanas registrados, 1.003 tienen órdenes de medicamentos activas, aunque se han identificado problemas en la entrega en al menos nueve casos. Respecto a los pacientes trasplantados, 705 cuentan con orden de medicamento, pero 25 aún esperan la entrega de sus tratamientos.

Millonarias inversiones y persistencia de fallas en el sistema

Savia Salud, otra de las EPS intervenidas, ha entregado tratamientos a 372 de los 401 pacientes trasplantados y con enfermedades raras, aunque 19 aún están en espera. En la EPS SOS, que atiende a 485 pacientes trasplantados, solo el 1,64% presentó reclamos, mientras que en una cohorte de 1.853 pacientes con enfermedades huérfanas se registraron 43 quejas, representando el 2,3% del total.

A pesar de los esfuerzos, la situación sigue siendo crítica. Durante el proceso de intervención, la EPS SOS ha destinado 1,1 billones de pesos en adquisición de tecnologías en salud entre abril de 2024 y enero de 2025. Sin embargo, miles de pacientes siguen enfrentando obstáculos para acceder a sus tratamientos.

El llamado de la Supersalud a las EPS

El superintendente Giovanny Rubiano ha sido enfático en la necesidad de que las EPS atiendan las denuncias constantes sobre la entrega de medicamentos. Durante reuniones con las nueve EPS intervenidas, hizo seguimiento a los planes de acción propuestos para solucionar estos problemas.

Según datos de la Supersalud, el total de reclamos asociados a la no entrega de tecnologías en salud, entregas inoportunas o incompletas, se concentra en cinco EPS, con un total de 217.108 quejas.

La Nueva EPS es la entidad que agrupa la mayor cantidad de reclamaciones por entrega no oportuna. Su agente interventor, Bernardo Camacho, explicó que al asumir el cargo encontró deudas acumuladas con distintos gestores farmacéuticos y problemas de exclusividad sobre algunas moléculas para la atención de enfermedades huérfanas, situación que ya ha sido solucionada.

En términos financieros, la Nueva EPS destina mensualmente 4.000 millones de pesos para tratamientos de pacientes trasplantados y 50.000 millones de pesos para tratamientos de cáncer. En total, el costo anual de los medicamentos para pacientes de alto costo y con enfermedades crónicas no transmisibles supera el billón de pesos, es decir, alrededor de 110.000 millones de pesos mensuales.

Para abordar la problemática, la Nueva EPS ha implementado un plan de desmonte segmentado para reducir la dependencia de un solo gestor farmacéutico. También ha optado por el pago de anticipos a algunos de sus proveedores y la regularización de los pagos dejados de hacer en anteriores procesos de intervención.

Transformación integral del sistema de salud

Aunque la eliminación de los trámites de autorización representa un paso significativo para mejorar la atención a pacientes crónicos, persisten problemas estructurales en el sistema de salud colombiano. La falta de recursos, la burocracia y las dificultades económicas de las EPS han generado múltiples barreras para el acceso a tratamientos esenciales.

El superintendente Rubiano ha instado a todas las EPS a reducir la tramitología, pues estas suponen barreras innecesarias para la atención de los pacientes más vulnerables.

«Si se padece una enfermedad crónica que requiere tratamiento prolongado, el usuario no debe estar pasando por trámites burocráticos que impidan su acceso a la atención médica. Las EPS deben garantizar la disponibilidad de tecnologías en salud y facilitar la entrega de los tratamientos sin demoras», reiteró Rubiano.

Mientras tanto, miles de pacientes en el país siguen esperando soluciones efectivas que les permitan recibir los tratamientos adecuados de manera oportuna y sin obstáculos administrativos. La implementación de estas medidas por parte de las EPS será clave para garantizar una atención en salud más eficiente y humanizada en Colombia.