Nuevo modelo para las EPS: el Ministerio de Salud redefine reglas de operación y cobertura

El Ministerio de Salud y Protección Social ha emitido la Resolución 2161 de 2025, que redefine los criterios por los cuales las Entidades Promotoras de Salud (EPS) pueden operar, habilitarse o mantenerse activas dentro del sistema de salud colombiano.

La norma establece la creación de 10 regiones funcionales y 119 subregiones para la Gestión Territorial Integral de la Salud Pública, lo cual implica que las EPS deberán ajustarse a dichas estructuras geográficas para autorizar afiliaciones, cobertura y funcionamiento.

De igual forma, la Superintendencia Nacional de Salud (Supersalud) aplicará una metodología técnica para actualizar los actos administrativos de habilitación de las EPS, incorporando estos nuevos ámbitos territoriales.

Las EPS enfrentan ahora exigencias más estrictas que incluyen:

• Mantener al menos un porcentaje mínimo de afiliados por subregión para conservar la habilitación.
• Contar con infraestructura, personal y recursos adecuados conforme al modelo preventivo-predictivo-resolutivo.
  
• Tramitar explícitamente el retiro o la salida de una subregión funcional si deciden cesar operaciones en ella.

La implementación de la norma significa que algunos afiliados podrían ser reasignados a otra EPS o subregión, según los nuevos lineamientos. Al menos 2,2 millones de personas podrían verse afectadas por cambios en la asignación territorial de las EPS. Para las EPS, la medida representa un reto importante en términos de reorganización, ajuste territorial y cumplimiento de estándares operativos, lo que podría redundar en procesos de intervención o desencadenar la necesidad de reorganización institucional.

Puntos de vigilancia y retos del sistema

• La transición hacia el nuevo marco podría generar confusión y barreras en el acceso a servicios si no se realiza con acompañamiento.
  
• Es clave que los usuarios estén informados sobre su EPS, región funcional y los cambios en cobertura que puedan implicar.
  
• La supervisión por parte de Supersalud deberá intensificarse para evitar que la habilitación territorial genere exclusiones de hecho en zonas vulnerables.

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