El Gobierno impulsa reordenamiento en salud

EPS pierden control, hospitales pasarán a redes territoriales

El Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia está promoviendo un cambio profundo en la organización del sistema de salud: dejar atrás el modelo en el que las EPS contratan y gestionan sus redes de servicios en buena medida por su cuenta, para pasar a un esquema territorial con Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud (RIITS).

Según lo divulgado por El Espectador, el proyecto de resolución en preparación plantea que la habilitación, operación, seguimiento y evaluación de hospitales, clínicas, laboratorios y otros prestadores no dependa únicamente de las EPS, sino esté definida territorialmente, bajo lineamientos del Ministerio de Salud y con participación de gobernaciones y alcaldías.

¿Qué son las RIITS y por qué cambiarían la estructura actual?

Las RIITS —Redes Integrales e Integradas Territoriales de Salud— buscan que los prestadores de salud dentro de un territorio definido trabajen como una red organizada, con roles claros, coordinación y comunicación fluida, lo que pretende mejorar la eficiencia, evitar duplicidades, reducir fallas en atención y asegurar continuidad.

Actualmente, las EPS arman sus propias redes: si un hospital, clínica o laboratorio no tiene convenio con tu EPS, no lo puedes usar, aunque esté cerca geográficamente. El modelo propuesto busca romper esa barrera.

¿Cómo se reorganizarían EPS, hospitales y clínicas bajo lo territorial?

• Cada departamento o distrito conformaría un Comité de Coordinación de la RIITS para definir la red local.
• Se firmarían “acuerdos de voluntades” entre entidades territoriales, EPS, hospitales, clínicas, centros de salud y proveedores de tecnologías médicas, los cuales definirían los compromisos para prestar servicios.
• Las EPS perderían autonomía para decidir solos qué prestadores integran su red; la territorialidad determinaría más qué prestadores operan en cada zona.

Normativas clave que ya avanzan: resoluciones, estándares y modelos territoriales

• Se ha citado el Decreto 0858 de julio de 2025, que ya reformó funciones de EPS, como base normativa para estos cambios. 
• Otro proyecto similar es el de estándares para EPS que redefinen criterios de habilitación, permanencia y operación territorial, con exigencias nuevas de desempeño, funcionalidad y articular redes integradas.
• También la Resolución 1789 de 2025 define regiones y subregiones funcionales para la Gestión Territorial Integral de Salud Pública, parte del modelo de salud preventivo, predictivo y resolutivo.

Beneficios esperados:

• Mejor accesibilidad: más opciones de prestadores cercanos, menos barreras por EPS.
  
• Eficiencia: redes más organizadas podrían evitar duplicidades y mejorar tiempos de atención.
  
• Fortalecimiento del control territorial y de la calidad, al tener seguimiento del Ministerio + entidades territoriales.
  
• Mayor equidad: zonas rurales o apartadas podrían integrarse mejor si están bien definidas las redes territoriales.
  

Riesgos / críticas:

• Desafíos operativos: coordinar muchas entidades distintas, gestión de recursos humanos, infraestructuras, mantenimiento.
  
• Posible resistencia de EPS que pierdan poder o ingresos al verse obligadas a operar dentro de redes con menor autonomía.
  
• Riesgo de desigualdad si no se garantizan estándares mínimos en todas las subregiones: algunas podrían quedar rezagadas.
  
• Necesidad de sistemas de información robustos para evitar opacidad o corrupción.
  

Los usuarios podrían ver cambios como:

• No depender tanto de la EPS para elegir prestador; la red territorial podría ampliar opciones.
  
• Posibles traslados automáticos de usuarios si su EPS no tiene prestadores cercanos dentro de la red.
  
• Cambios en contratos, autorizaciones o rutas de atención, que podrían generar confusión o retrasos al inicio.
  
• Mejoras en prevención, continuidad en tratamientos, en algunos casos menor tiempo de espera, si la red funciona bien.
  

El Gobierno está avanzando hacia una profunda reorganización del sistema de salud colombiano, en la cual las EPS dejarían de tener el control total sobre sus redes de prestadores, para dar paso a Redes Integrales Territoriales que apunten a mayor coordinación, equidad y eficiencia. Pero el éxito dependerá de la claridad en las normas, el cumplimiento real, la inversión en infraestructura, personal, y supervisión, para que lo que se promete no se quede en papel.

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