Uno de los cambios más significativos que introduce la reforma es la eliminación del modelo actual de las EPS como administradoras de los recursos del sistema de salud. Según el artículo 24 del proyecto de ley, aquellas EPS que deseen seguir operando deberán convertirse en Gestoras de Salud y Vida, un nuevo tipo de entidad que podrá ser de naturaleza pública, privada o mixta. Estas nuevas entidades asumirán funciones clave, entre ellas:

• Identificar y segmentar riesgos en salud de la población.
• Gestionar el riesgo en coordinación con los Centros de Atención Primaria en Salud (Caps).
• Organizar redes de servicios en los territorios asignados.
• Supervisar la calidad de la atención médica.
• Administrar los recursos financieros de manera eficiente.

Para cumplir con este nuevo rol, las EPS interesadas en transformarse en Gestoras de Salud y Vida deberán presentar un plan de saneamiento financiero que garantice la cancelación de sus pasivos en un período no mayor a 48 meses tras su habilitación por la Superintendencia de Salud. En caso de incumplimiento, se iniciará un proceso de liquidación.

EPS que podrán seguir operando si se aprueba la reforma

El proyecto de reforma establece que la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres) será la entidad encargada de manejar directamente los recursos financieros del sistema, lo que implica que las EPS perderán su función de administradoras de fondos. Sin embargo, algunas entidades han manifestado su intención de adaptarse a las nuevas condiciones y continuar prestando servicios en el marco del sistema reformado.

Según el ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, aquellas EPS que posean solidez financiera y capacidad de gestión podrán seguir operando sin representar un costo adicional para los recursos públicos. En este sentido, los afiliados a las EPS en proceso de transformación seguirán recibiendo atención de sus actuales prestadores de servicios, y estas entidades continuarán autorizando medicamentos, procedimientos y tratamientos.

Hasta la fecha, seis EPS han expresado su interés en convertirse en Gestoras de Salud y Vida para mantener su operación dentro del sistema reformado:

1. Mutualser
2. Coosalud
3. Salud Total
4. Capital Salud
5. EPS Familiar de Colombia
6. Cajacopi

El representante de Mutualser, Galo Viana, aseguró en un video difundido por el Ministerio de Salud que han mantenido conversaciones con el Gobierno y con los senadores del Pacto Histórico y del Partido de la U para avanzar en la transición hacia el nuevo modelo de gestoras. «Respetamos y hemos avanzado mucho en largas conversaciones con el Ministerio de Salud y con los senadores del Pacto Histórico y de la U, en querer transformarnos en Gestoras de Salud y Vida y permitir que la reforma a la salud avance», destacó Viana.

Opciones para las EPS que no deseen transformarse

Aquellas EPS que no estén interesadas en asumir el rol de Gestoras de Salud y Vida tendrán la posibilidad de presentar un plan de retiro voluntario, en el cual se comprometan a pagar la totalidad de su pasivo en un plazo máximo de 48 meses. Si no cumplen con este requisito, el Gobierno tomará las medidas necesarias para su salida obligatoria del sistema de salud.

La reforma también establece incentivos y sanciones para las nuevas gestoras. Por un lado, recibirán hasta un 5% del valor de la Unidad de Pago por Capacitación (UPC) como incentivo financiero para garantizar la atención en salud. No obstante, si las entidades no cumplen con los estándares de gestión y calidad definidos, podrán ver reducida su remuneración hasta en un 30%. En caso de reincidencia, se aplicará un régimen de supervisión especial que podría derivar en su retiro del sistema.

En la legislatura anterior, la reforma a la salud fue archivada en la Comisión Séptima del Senado, lo que representa un antecedente importante en su discusión actual. La aprobación en la Cámara de Representantes fue un paso clave para su avance, pero el debate en el Senado será determinante para definir el futuro del sistema de salud en Colombia.

Mientras tanto, las EPS continúan evaluando las implicaciones de la reforma y negociando con el Gobierno para encontrar puntos de acuerdo que les permitan operar bajo el nuevo esquema. A medida que avanza la discusión en el Congreso, el destino de millones de usuarios del sistema de salud sigue en juego, a la espera de una decisión que marcará el rumbo de la atención sanitaria en el país.

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El senador Miguel Ángel Pinto ha revelado que un grupo de parlamentarios, compuesto por al menos nueve senadores de la Comisión Séptima, ya han manifestado su decisión de apoyar la ponencia de archivo de la iniciativa. Pinto aseguró que la reforma propuesta por el Ejecutivo representa un retroceso significativo en el sistema de salud y que cuenta con múltiples argumentos en contra, incluyendo sentencias de la Corte Constitucional que no han sido acatadas por el Gobierno.

El hundimiento de la reforma laboral en el Senado ha generado un precedente que podría repetirse con la reforma a la salud. Ocho senadores de la Comisión Séptima ya firmaron la ponencia de archivo del proyecto laboral, lo que deja claro que existe una mayoría opositora en esta instancia. Para la reforma a la salud, la resistencia parece ser aún mayor, con un senador adicional uniéndose a la causa del archivo.

Pinto recordó que el año pasado, una reforma a la salud propuesta por el mismo Gobierno fue archivada con argumentos contundentes. Ahora, con más evidencia sobre el impacto negativo de las reformas en el sector, considera que los motivos para rechazar esta nueva propuesta son aún más sólidos. En particular, citó el caso del sistema de salud de los docentes, el cual fue implementado como un programa piloto y que, según sus propias palabras, ha sido un fracaso rotundo.

“Hoy ya podemos responder la pregunta de cómo está el sistema de salud de los docentes. Ellos mismos están pidiendo que les devuelvan su sistema anterior porque el nuevo modelo no ha funcionado. Luego, hoy hay muchas más herramientas y muchos más elementos para demostrar que esta nueva reforma a la salud es aún más gravosa que la anterior”, afirmó el senador liberal.

Una decisión firme en la Comisión Séptima

El senador Miguel Ángel Pinto confía en que la posición de los nueve senadores que han manifestado su intención de archivar la reforma se mantendrá firme en las discusiones que se avecinan. Según él, no hay razones para que estos congresistas cambien de postura, pues los argumentos en contra de la iniciativa gubernamental se han fortalecido con el tiempo.

“No veo ninguna razón para que alguno de los nueve compañeros en este proceso cambie su voto. Sin embargo, cada uno de ellos dará su opinión dentro de sus partidos. Yo solo puedo hablar por el mío y mi voto como senador liberal será negativo, después de estudiar la reforma y ver todas las denuncias de corrupción en el sector salud”, enfatizó Pinto.

El proceso legislativo y el futuro de la reforma

A pesar de que la reforma ya fue aprobada en la Cámara de Representantes, aún no ha llegado oficialmente a la Comisión Séptima del Senado, debido a que la ley establece un plazo reglamentario de 15 días antes de que el proyecto pueda ser trasladado de una cámara a otra. No obstante, una vez cumplido este plazo, se programarán audiencias públicas y mesas técnicas para el análisis de la iniciativa.

En estas audiencias, se espera que tanto el Gobierno como los sectores que respaldan la reforma intenten defenderla y buscar apoyo dentro del Senado. Sin embargo, con la estrategia de archivo ya diseñada por la oposición e independientes, el panorama no luce favorable para la administración del presidente Gustavo Petro.

Mientras la oposición fortalece su estrategia para frenar la reforma, el Gobierno insiste en la necesidad de su aprobación. Para el Ejecutivo, la reforma a la salud es una prioridad, pues busca corregir las fallas estructurales del sistema y garantizar el acceso equitativo a los servicios de salud. Sin embargo, sus críticos aseguran que la iniciativa debilitaría el sistema actual, pondría en riesgo la sostenibilidad financiera del sector y abriría la puerta a mayores niveles de corrupción.

El debate en el Senado será crucial para definir el futuro de la reforma a la salud. A medida que se acerque la fecha de su discusión en la Comisión Séptima, se espera una fuerte movilización tanto de quienes respaldan la iniciativa como de quienes buscan su archivo. La contienda política está en marcha y el desenlace aún está por verse, pero todo indica que la oposición tiene una estrategia clara y bien estructurada para hundir el proyecto del Gobierno.

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Mauricio Lizcano, el ministro de las TIC, presentó su renuncia debido a que desea dedicar más tiempo a su familia, especialmente por el nacimiento de su hijo que se dará en los próximo días. María Constanza García, ministra de Transporte, tomó la decisión de retirarse por los desafíos en su gestión.

La razón de la renuncia de Luis Gilberto Murillo, ministro de Relaciones Exteriores, aún no es segura pero se presume que pudo ser para participar en las próximas elecciones presidenciales o por la crisis diplomática entre Colombia y Estados Unidos. El senador Humberto de la Calle, renunció para abordar los desafíos políticos de manera autónoma.

Los congresistas David Luna y JP Hernández, optaron renunciar para lanzarse a las elecciones presidenciales de 2026, aunque la renuncia de David Luna fue relativamente reciente, JP Hernández desde hace mucho tiempo había manifestado que quiere ser presidente.

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